武汉一男子突然半边身子冷半边身子热，以为是累了，睡一觉就好，结果数小时后，身体突然不听使唤，连夜送医，确诊脑梗死。浙江75岁爹爹熬夜刷AI短剧，常凌晨才休息。一天夜里，突感左侧肢体乏力，没当回事，继续追剧，硬扛一夜。次日因症状未改善才在家人陪同下就医，确诊急性脑梗死，错过静脉溶栓黄金救治时间，只能保守治疗。
近期，多地出现脑卒中案例，武汉大学中南医院急救中心主任医师夏剑提醒，脑卒中是大脑的急症，眼下已进入高发季，该院急救中心每天都要收治不少这样的病人，观察往年的情况，天气越冷，病人越多，冬春季节尤其要注意。救治的关键在于“快”，身体发出信号，千万不要拖。
80%脑卒中是脑梗死
脑卒中主要分为缺血性和出血性两大类，两者的病理机制截然不同，治疗方向也完全不同。
缺血性脑卒中（脑梗死）：占所有脑卒中的约80%。原因是脑血管被血栓或斑块堵塞，导致脑组织缺血性坏死。这类患者，在时间窗内通过静脉溶栓或动脉取栓尽快开通血管。
出血性脑卒中（脑出血）：占约20%。原因是脑血管破裂，血液溢出压迫脑组织。常见诱因是高血压未控制叠加冷空气刺激导致血管剧烈收缩、血压骤升。需要控制出血、降低颅内压，必要时手术清除血肿。
黄金3小时，千万不能拖
脑卒中发病急、进展快，致残、致死率高，耽误越久，留下偏瘫、失语等后遗症的风险越高。
脑细胞不可再生，脑梗的人，大脑缺血后，每分钟约有190万个脑细胞死亡。拖延的每一分钟，都在增加永久残疾甚至死亡的风险。而脑出血患者，血肿可能在数小时内扩大，导致病情急剧恶化。
针对脑梗的救治有严格时间窗口，3小时以内是救治黄金期。
静脉溶栓：发病后4.5小时内，符合条件的患者可以溶栓治疗，越早治疗获益越大；超过4.5小时，溶栓风险升高，获益显著下降。
介入取栓：即使超过4.5小时也应尽快送入有卒中救治能力的医院，评估后仍可能有取栓机会，增强CT评估脑梗病灶后，部分患者可以通过介入取栓获得治疗机会；拖延过久，脑组织大面积坏死，会留下永久性后遗症，如偏瘫、失语等。
对于脑出血，需要尽快控制血压、评估是否需要手术，以防止血肿继续扩大压迫脑组织。
身体的信号及早辨识
脑出血往往伴有“颅内压升高”的典型表现，如剧烈头痛、喷射性呕吐，而脑梗的早期信号更隐蔽，有的人最开始可能只是手有些麻，感觉乏力，或者拿东西掉落，极易被患者忽视。
无论是缺血还是出血，脑部受损的征兆是相似的。记住“BEFAST”口诀快速识别：
B（Balance）难平衡：突然行走困难、失去平衡或协调能力，甚至摔倒。
E（Eyes）看不清：突发单眼或双眼视物模糊、视力丧失或看东西重影。
F（Face）脸不正：面部不对称，口角向一侧歪斜，流口水。
A（Arm）臂不平：一侧手臂或腿脚突然无力、麻木，抬不起来。
S（Speech）语不灵：说话含糊不清，像大舌头，或者听不懂别人说话。
T（Time）抢时间：出现上述任何一项，立即拨打120，切勿等待症状自行缓解。
特别注意“小中风”：如果上述症状持续几分钟或一小时就完全消失，这极可能是短暂性脑缺血发作（TIA）。它是脑梗发生前的“最后通牒”，约有三分之一的患者短期内会发展为严重卒中，必须立刻就医。
湖北日报全媒记者 华山 通讯员 於鑫益
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